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“优生促进工程”是以新婚夫妇和计划怀孕夫妇为重点人群,以推进宣传教育、健康促进、优生咨询、高危人群指导、孕前实验室筛查和均衡营养等六项措施为主要内容,充分发挥基层人口和计划生育服务网络的特点和优势,大力开展孕前优生健康检查,切实降低出生缺陷发生风险,全面提高出生人口素质的一项重大的惠民举措。其目标是:通过健康教育和咨询指导,提高全社会公众的优生科学水平和优生意识;通过优生咨询和高危人群指导,提高对个体夫妇的指导帮助;通过孕前优生健康检查,努力提高人群覆盖率,使每对计划怀孕夫妇都能得到优生科学指导帮助,引导计划怀孕夫妇增强孕前优生健康意识和能力;采取综合手段实施孕前预防,实现出生缺陷关口前移,努力降低出生缺陷的发生风险,避免不良妊娠结局,提高出生人口素质。旬阳县作为全省优生促进工程的首批试点县,在试点工程中做了大量探索与实践。
强化领导,精心组织
成立了旬阳县优生促进工程领导小组,下设办公室。县政府制定和印发了《旬阳县关于全面开展优生促进工程实施方案》,明确了优生促进工程任务,建立了目标明确、责任明晰、措施得力、考核评估的工作机制。由人口计生部门“一把手”负总责,分管领导负全责,县计划生育服务站和六个试点中心站具体负责实施的捆绑责任制,把优生促进工程作为全县当前和今后一个时期人口计生事业的重点工作常抓不懈。县政府定期召开专题会议,并将优生促进工程纳入政府民生工程,首批预算和拨付专项资金60万元,全力保障开展优生促进工程所需经费。建立了人口计生、卫生、民政等部门参与的优生促进工程协作机制,形成优生促进工程保障体系,合力推动工程顺利实施。
明确目标,健全机制
明确受众群体。全县确定孕前优生健康检查的对象为计划怀孕的夫妇,主要包括初婚准备生育的夫妇,再婚符合政策准备生育的夫妇,符合政策准备生育二孩或三孩的夫妇,经鉴定属病残儿可再生育并领取《再生育证》准备再生育的夫妇。
明确检查内容。一是问诊,主要是对个人史、生育史、家族史、急病史、用药史、生活方式和行为、营养状况、工作及生活环境是否有毒、有害物质是否暴露等进行调查询问。二是体格检查,主要是对身体进行全面检查,包括体重、身高、血压、脉搏、心率、甲状腺检查、心血管系统、呼吸系统检查、生殖系统、四肢脊柱检查等。三是实验室检查及其他辅助检查,包括血常规、尿常规、白带常规、血型、血糖、风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、乙肝、丙肝、生殖道感染、B超等检查。
明确工作目标。①计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到90%以上;②计划怀孕夫妇接受规范的优生咨询服务率达到85%以上;③对生育病残儿夫妇再生育优生指导率达100%;④与卫生系统合作开展的免费补充叶酸预防神经管畸形的覆盖率达到90%以上;⑤开展孕前优生健康检查的乡镇人口计生技术服务机构达到100%;⑥人口计生系统开展科学规范的出生缺陷预防服务能力进一步提高,逐步建立“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”的工作机制。
突出重点,狠抓落实
一是强化社会宣传。广泛开展宣传倡导和健康促进,使优生促进工程达到家喻户晓、人人皆知。各级充分发挥广播、电视、人口学校等宣传媒介的作用,开展以健康饮食、健康行为、健康环境、健康妇女、健康婴儿为主题的宣传教育活动,并分期分批有计划地层层开展培训活动,结合婚育新风进万家活动,印发宣传品免费发放到村到户,使优生科普知识宣传普及到户到人。
二是强化优生指导。县乡人口计生部门制定了《优生促进工程实施方案》,明确了专家技术组,细化了责任,制订了流程,派驻专人在民政局婚姻登记科宣传咨询。印制各类宣传品,成立了咨询指导室、优生筛查室、宣传教育室、男性科、女性科、化验室等专科,将免费婚前医学检查、孕前优生筛查、优生咨询服务贯穿于平时的日常工作之中,及时为群众提供各种优生咨询和生殖保健服务。建立高危人群指导档案,加强病残儿再生育家庭优生监测,组织专家进行再发风险分析,重点进行孕前咨询指导。
三是强化孕期服务。科学规范地推进孕前婚前医学检查和孕前优生健康检查,精心挑选有资质、有经验的技术服务人员专业人才,提高技术服务能力,拓展服务项目。加大投入力度,配备经食品药品监督管理部门批准的检查设备和检测试剂,严格程序,规范操作。
四是强化干预措施。指导计划怀孕的夫妇合理膳食,建立健康文明的生活方式和饮食习惯,与卫生局密切合作,为计划怀孕的农村妇女免费发放叶酸,减少出生缺陷发生。
五是强化政策导向。提倡再生育对象生育审批孕前定点接受优生检测的工作方法,在全县广泛开展为计划怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目,实现孕前、孕中、出生后预防服务的全程有效衔接,确保优生促进工程顺利开展。
优生促进工程的深入开展,极大丰富了群众预防出生缺陷的知识,加强了防范意识。各级技术人员对出生缺陷预防工作越来越熟练,业务水平在工作实践中得到了锻炼和提高。旬阳县自开展优生促进工程以来,平均每天为3至5对夫妇免费实施婚前健康检查,每月为30对左右的再生育对象进行孕前优生检查及咨询服务为预防出生人口缺陷,提高出生人口素质起到积极的促进作用。
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